Chirurgie du lipoedème

Le lipœdème est une maladie chronique douloureuse caractérisée par une accumulation anormale et symétrique de tissu adipeux sous-cutané. Souvent surnommé « maladie des jambes poteaux », il touche environ 1 femme sur 10 et se déclenche généralement lors de bouleversements hormonaux (puberté, grossesse, ménopause). Les adipocytes du lipœdème sont génétiquement distincts : une fois leur volume augmenté, ils ne répondent plus aux régimes ni au sport.

Classifications (Types et Stades)

• Type I : bassin et fesses (culotte de cheval).
• Type II : des hanches jusqu’aux genoux.
• Type III : des hanches jusqu’aux chevilles (avec effet « manchette »).
• Type IV : bras uniquement (ou associé aux jambes).
• Type V : mollets uniquement.

• Stade 1 : Peau lisse, tissu adipeux épaissi mais souple, petits nodules palpables.
• Stade 2 : Peau irrégulière (aspect « peau d’orange »), nodules plus gros et peau plus ferme.
• Stade 3 : Déformations visibles avec de larges lobes de graisse et mobilité souvent réduite.

Diagnostic:

Le diagnostic est essentiellement clinique (examen visuel et palpation). Il peut être confirmé par un bilan spécialisé auprès d'un angiologue afin d’analyser la répartition des graisses et d'écarter toute autre pathologie circulatoire.

• Symétrie : Atteinte identique des deux membres.
• Épargne des extrémités : La graisse s'arrête net aux chevilles ou poignets (effet « bracelet »).
• Douleur : Sensibilité au toucher et sensation de lourdeur permanente.
• Fragilité : Apparition fréquente de bleus (hématomes) au moindre choc.

Traitement:

• Traitement conservateur : Port de compressions (bas de contention), drainages lymphatiques manuels et activités aquatiques.
• Traitement chirurgical : Liposuccion spécifique permettant de retirer la graisse malade tout en protégeant le système lymphatique.